Dr Ouriaghli a écrit :Pour reparler du Finastéride chez ce patient, lors de la consultation le patient était tout d'abord vraiment catégorique et ne voulait pas entendre parler du fina, je lui ai dit que c'était la condition sinequanone pour se faire opérer et lui ai expliqué les actions bénéfiques du Fina, mais aussi ses effets secondaires probables. Il a mis du temps à se décider et ne l'a donc commencé que peu de temps avant l'intervention. Il est en effet impossible de vérifier si le patient prend bien son Fina tous les jours et depuis quand exactement, le médecin n'habite pas avec son patient 24h sur 24h!
Ah bon ?!
Dr Ouriaghli a écrit :
Il ne s'agit pas d'introduire uniquement des données dans un "tableau" pour décider si un patient peut bénéficier d'une transplantation ou non. La loi dans notre pays fixe la majorité à 18 ans pour tout le monde. Alors que pourtant certains individus ne seront "matures" qu'à 20, 21, 25 ans ou même jamais.
Dans le cas d'une transplantation capillaire il n'en va pas de même. Certes, il est préférable et même recommandé d'attendre que la perte de cheveux ralentissent, soit plus généralement au-delà de 30 ans mais la décision qui repose sur des critères objectivables (densité, nombre de cheveux dans les follicules, pourcentage de miniaturisation, ...) et sur des critères qui "orientent" la prévision de la chute ( situation familiale existante par exemple) ont lieu pendant la consultation. Certains patients se voient irrévocablement refuser une quelconque intervention capillaire pendant ces consultations. Nous n'acceptons pas tout le monde, notamment en cas d'alopécie diffuse. Mais quand les critères "d'acceptation" sont présents et que le patient nous faire part de sa tristesse morale par rapport à sa situation capillaire, il nous arrive en effet d'accepter le patient pour une chirurgie lorsqu'il a 28 ou 29 ans et qu'il n'est pas encore au-dessus de ses 30 ans.
Mes propos liés à l'age était plutôt pour dire que plus l'aag démarre tôt plus elle a de chance d'être agressive, opérer avant 30 ans ne devraient poser problème à condition que l'aag soit stabilisée avec au moins une des 2 médications. Pour mon cas mon aag a commencé quand j'avais 24ans et 10 ans plus tard grace au minox et fina ça n'a quasiment pas bougé.
Dr Ouriaghli a écrit :
C'est aussi notre rôle à ce moment-là de bien lui expliquer ce que pourra être le futur et l'importance d'un traitement médical (Finastéride, Minoxidil 5%) pour mettre toutes les chances de son côté afin de stabiliser sa situation. Le fait d'être sous Fina ne garantit en rien une amélioration ou une stabilisation de sa situation capillaire mais elle peut en effet y contribuer.
Les études montrent quand même un fort taux au moins pour la stabilisation.
Dr Ouriaghli a écrit :
Concernant le commentaire des "2 belles cornes sur le devant", même si cela devait être le cas, cela n'apparaîtrait pas sur une nuit mais bien progressivement. Pendant cette perte qui sera graduelle, une 2ème intervention pourra être envisagée. Il ne servait à rien pour l'instant d'aller empiéter sur la zone ne présentant pas de chute ni de miniaturisation alors que peut-être il n'y aura pas de chute à cet endroit!
Encore faut-il en avoir les moyens, le temps et la possibilité par rapport à sa vie pro et perso de plus la ZD n'est pas inépuisable
Dr Ouriaghli a écrit :
Concernant les patients qui ne sont jamais satisfaits, il s'agit généralement de patients qui ne présentent pas ou quasi pas de chute et quasi pas de zones glabres et une belle densité partout (zone donneuse et receveuse). Ceux-ci ne seront en effet jamais heureux. Ceux qui ont une véritable apparition de zones glabres reviennent nous voir 1 an après et/ou plus tard, avec des étoiles dans les yeux et plein de remerciements de les avoir aidés.
les patients avec une aag avancée peuvent s'imaginer retrouver un NW0, il suffit de regarder sur ce forum il y en a à la pelle.
Dr Ouriaghli a écrit :
Toujours selon le "cas par cas", beaucoup de confrères très compétents et expérimentés acceptent des patients de moins de 25 ans, dont certains témoignent sur ce même forum. Je suppose que vu leur expérience et leur notoriété , ils ne sont pas stimulés que par l'appât du gain...
Oui surement, ils doivent faire ça uniquement pour la passion du métier...
De plus le nombre de doc compétent qui accepte d'opérer avant 25 ans il y en a pas des masses et pour ceux qui le font ils mettent les patients sous traitement et font un point 12 à 18 mois plus tard pour vérifier la stabilisation.
Dr Ouriaghli a écrit :
Personne n'est parfait à 100%, mais je pense que moi et mon confrère au sein de BHR, faisons tout pour être le plus honnête et le plus cohérent possible avec chaque patient. Chaque patient est unique. L'expérience du terrain est important pour accompagner, conseiller, orienter chaque patient.
C'est tout à votre honneur
